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海医二院成功为一主动脉夹层患者实行稀释式自体输血

来源:输血科发布时间:2022-11-08 16:18:00

近日,海医二院输血科通过术前收集患者自身血,采用稀释式自体输血的方式,协助完成一A型主动脉夹层患者救命手术。

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11月7日凌晨,陈先生在家中休息突然感觉到背部撕裂版的疼痛,遂到海医二院急诊科就诊。经血管CTA检查考虑为主动脉夹层。这种病是人体最主要的大动脉撕裂破口,如同大堤决裂,最有效的办法是及时做手术,更换破溃的血管,否则24小时死亡率高达50%。寻求手术救治,陈先生经急诊科收入海医二院心血管病医院。

主动脉夹层手术用血量极大,通常需要3000—4000毫升,接近人的全身血量,最低限度也得2000毫升。而陈先生是O型血,近期院内、省内O型血都十分紧缺,短时间内准备大量O型血是个艰巨的任务。

手术必须尽快做,越拖延意味着患者获救的机会越渺茫。由于患者手术大,预计术中失血量大。海医二院输血科与心血管外科专家共同商议,组织技术骨干制定了自体输血治疗方案,通过稀释式自体输血方式,以保证手术安全。保证手术安全。在输血科、麻醉科、心血管外科等专家的密切配合下。11月8日,成功为陈先生实施了术前稀释式自体血的采集(采集自体血900ml)与回输,节约了35%的手术用血。

术前稀释式自体血相对储存式自体血和回收式自体血而言,具有适用范围广、准备周期短等特点。此项技术的成功开展,标志着海医二院临床用血水平的进一步提升,为临床合理用血及应对血源短缺等问题打下坚实基础。

稀释式自体输血是患者术前根据术中可能出血的多少和血常规结果决定采集自体血,同时补充适量晶体和胶体液,用于维持正常血容量,术中或术后再回输给患者的一种输血方式。采取稀释式自身输血者,血液处于稀释状态,减少了术中红细胞总量的丢失。同时,适当的血液稀释,也不会影响机体携氧功能和凝血功能,而采集的自体血置于体外时间较短,血液中的凝血因子和血小板仍具有活性,回输后可减少术后出血。

海医二院输血科主任王佳丽教授表示,目前临床用血主要是由志愿者捐献获得,但随着我国人口老龄化问题的加剧及心血管疾病发病率的增加,再加上近年来新冠疫情的影响,临床用血紧张局面短期内难以缓解。在此情形下,具有成本低、易获取、感染风险低等优点的自体输血显得尤为重要。

据悉,海医二院输血科自11月1日起,已成功开展7例稀释式自体输血。海医二院目前可常规开展贮存式自体输血、急性等容性血液稀释和回收式自体输血,一定程度上减少了血源性疾病的传播,有效保护了血液资源。

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