“听不到心跳还能正常生活”，近日，“脱口秀演员王十七的人工心脏”话题登上微博热搜。据报道，王十七曾因心脏严重衰竭，生命危在旦夕。后来是中国自主研发的人工心脏拯救了他。曾经四次被下达死亡通知书的王十七，现在生活如常，每两天骑行15公里。

王十七绝处逢生的背后，人工心脏正在从梦想走向现实，走向成熟。生活中还有多少跟王十七一样病情的患者？拯救王十七的人工心脏到底有着怎样的神奇？对于普通患者来说，何时能用上这种全新疗法？海南日报记者近日专访了目前在海南医学院第二附属医院负责心脏移植项目的心脏外科首席专家韦华。

• 全国心衰患者达890万

作为晚期心衰患者中的“幸存者”，王十七在微博中表示：“在以为生命就要走到尽头的时候，我遇到了魔法般的人工心脏，让我活了下来，还能站上喜欢的脱口秀舞台，所以，我很幸运，也很感谢科技的力量，更相信我们的中国力量！”

事实上，在幕后，跟王十七情况一样的患者不在少数。

11月15日，在海南医学院第二附属医院6号楼心血管外科住院病房，王志贤（化名）躺在病床上双眼无神地盯着一旁插在身上的心脏功能维持设备，他想坐起拿杯水喝，都显得格外费劲。

“气短，总是感觉喘不上气来！”才34岁的王志贤眼神中不见一点年轻人的神采。人生的前20年，王志贤过着普通得不能再普通的生活，然而一纸病历撕碎了他平静的生活，将他往后的14年与“扩张型心肌病”交织在一起。后来他又遭遇爱人离开，如今只有年迈的父母与他一起生活。

扩张型心肌病，是一种原因未明的原发性心肌疾病，患病症状以气短和水肿最为常见。该病起病多缓慢，随着病情逐渐发展，患者心脏会慢慢扩大，严重者将出现心力衰竭。

为了维持心脏的供血能力，王志贤每天坚持吃很多药，可是这并不能阻止病情的不断恶化，窒息、晕倒各种突发状况接踵而来，他待在重症病房的次数不断增多。今年7月的一天，王志贤在工作时，又一次毫无征兆地晕倒了。在当地医生的推荐下，他来到海南医学院第二附属医院就诊。

在海南医学院第二附属医院，王志贤被诊断为晚期心衰。医生告诉他，最好的治疗方案就是心脏移植，但是要等到合适的供体并不容易，目前在该院排队登记的患者已经有10余人，有的人可能需要等上一两年。根据公开数据，目前全国心衰患者达890万，其中有5％左右是重症心衰患者，人工心脏领域的业内人士表示，目前，中国心脏供体源的数量并不能满足中国心脏移植的要求，“基本上是四五个病人在等一颗心脏。”

• 人工心脏研发已进入第三代

除了活体心脏移植外，终末期心力衰竭患者还有一种生存之路可以选择，那就是植入人工心脏。

何为人工心脏？韦华介绍，人工心脏即“植入式左心室辅助系统”，是使用机械或生物机械手段，部分或完全替代自然心脏给人体供血的辅助系统。人工心脏从20世纪90年代的大体积搏动血流装置，21世纪初的轴流泵，目前已发展到第三代磁悬浮装置。

“在病人严重心衰、心源性休克等急需进行心脏移植手术的情况下，首先考虑活体心脏移植，如果没有合适的供体，就需要左心室辅助系统维持血液循环。”韦华介绍，人工心脏主要应用于三个场景，一是人工心脏可长期作为心脏的替代使用，二是可在心衰患者的恢复期过渡使用，三是在找到供体之前，作为桥接治疗的手段。

“活体心脏移植的要求很高。首先对心脏供体的心功能、解剖结构等都有要求，10个捐献者中能获取一个都不容易。同时，活体心脏移植有一定门槛，需要医院取得移植手术资质。”韦华表示，海南医学院第二附属医院作为海南省唯一一家取得心脏移植资质的医疗机构，已完成省内全部7例心脏移植手术。同时，该院心脏外科团队已熟练掌握主动脉球囊反搏（IABP）、体外膜肺（ECMO）及连续性血液净化治疗（CRRT）等其他心脏辅助装置的使用，已完成人工心脏应用的技术储备及伦理审批，正在积极推动人工心脏在海南落地使用，多一件利器保障人民群众的生命健康。

“人工心脏受患者年龄、体重、其他器官功能状况等因素的影响较少，不用长期等待。”韦华说，在供体不足的情况下，人工心脏的价值得到凸显。人工心脏植入几年后，如果患者心脏功能得以恢复，这个辅助装置还可以取出。但前提是，患者选择人工心脏植入的时机一定要尽可能提前。

虽然人工心脏拥有活体心脏移植不具备的诸多优势，但并不意味着人工心脏能够完全替代活体心脏。据介绍，人工心脏植入之后，患者需每天换药、维护伤口清洁；进行抗凝治疗，预防血栓形成；人工心脏还涉及电池充电等问题，需要患者保持良好依从性。

• 人工心脏离百姓还有多远？

韦华介绍，相比于活体心脏移植，人工心脏植入更易实现，人工心脏不受供体限制，手术难度也比心脏移植小，所以技术推广可行性高。但是，人工心脏植入手术花费较大，这也成为人工心脏普及的一大阻碍。

据了解，一例人工心脏手术花费高达近百万。韦华表示，植入人工心脏的手术费用和药物费用都不是很高，目前主要是人工心脏产品本身的价格较高。而活体心脏移植已被纳入医保报销范畴，报销之后的费用在20万元以内。

业内人士认为，推广人工心脏的应用要解决费用问题，在美国，人工心脏手术一年能够达到数千例，商业保险能够解决大部分费用。

同时，韦华也认为，国内对人工心脏有需求的患者群体非常庞大，只有让更多的患者使用，才能推动人工心脏在临床上的技术发展，同时带动国家政策的支持，形成一个良性循环。

“未来随着人工心脏产品技术水平的不断提高，可能会进一步降价，如果医保或者商业保险能够提供支撑的话，一般的老百姓在经济上也能够接受。我相信人工心脏在中国会有一个很好的前景，会成为晚期心衰非常重要的治疗手段。”韦华说。

目前，国内每年心脏移植手术量约为500～600台。根据公开数据，目前全国心衰患者达890万，其中有5％左右是重症心衰患者。自2017年以来，截至目前，国内共有33家医院开展了200余例左心室辅助装置植入手术。