【夺命梗死与夜幕同时降临】

    2025年4月29日傍晚，热带海岛的夏日已经到来，44岁的L先生，结束了工地上的辛苦劳作，与亲朋好友享用晚餐、小酌几杯以消解一天的劳累，不曾想在这美好的时刻厄运却悄然降临。

  李先生在饭桌上自觉持续性胸闷痛，遂到一旁沙发躺下休息，但症状未见好转，且家人发现其大汗淋漓，意识到事情不简单，于是拨打120急救电话。

120到达现场，完善心电图后考虑不除外心肌梗死，立即给予“心梗一包药”，并于20时15分迅速转运至海南医科大学第二附属医院（下称我院）急诊科并被送入抢救室。

【急转直下的病情，分秒必争的ECMO团队】

  20时16分，完善心电图提示心房颤动，室性早搏，ST改变。予心电监护并完善心肌酶谱，血气分析等检查。

  20时20分，心电监护出现报警，提示L先生出现室颤，L先生意识模糊，立即予电除颤后恢复窦性节律，cTnI、CKMB、NT-BNP、D-Dimer均在正常范围，胸痛中心值班医生林朋考虑急性冠脉综合征可能，建议行PCI治疗。

  20时39分，患者出现室颤，血压测不出，意识丧失，抢救室值班医生张裕群等人立即予胸外按压及除颤，并启动ECMO团队与家属沟通病情，经按压10min，除颤3次后李先生仍未能恢复窦性心律，ECMO团队决定行ECMO，启动ECPR。

我院急诊科ECMO团队成员张秋彬、符超、吴小军及抢救室当班医护人员在高质量持续心肺复苏同时，迅速完成股动、静脉穿刺置管，20时59分， VA-ECMO成功转机。转机后，暂停按压，L先生心脏仍是颤动状态，超声评估几乎无有效收缩，予再次除颤，仍不能恢复正常节律，于21时32分，准备完毕后送入导管室行PCI治疗。

【顺畅的绿色生命通道和愈发有力的心脏跳动】

  L先生在ECMO支持下被送导管室，心内科陈跃武主任团队已经在导管室做好准备，立即急诊PCI，造影示：LM、LAD（－），LCX：近段完全闭塞，远端血流TIMI 0级，RCA：细小，未见明显狭窄，血流TIMI3级。陈主任团队于病变血管植入支架一枚，血管再通血流恢复，血流恢复后，L先生心率恢复窦律。术后转入急诊重症监护病房（以下称EICU）进一步治疗。

  转入EICU后持续予亚低温、ECMO联合IABP支持及对症支持等措施。

随着治疗，L先生的心脏终于有力的跳动起来，L先生于05-02成功撤除ECMO支持，05-03成功撤除IABP支持，05-11转至心内科普通病房，05-16好转出院。

【海医二院急诊科再次大声呼吁】

  一旦自觉胸闷痛，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等因素的人群，一定要及时前往医疗机构就诊。如果症状明显立即拨打120，并向身边人寻求帮助，最好是有学过心肺复苏的亲友陪同到120急救人员到来。

  一旦发生院外心脏骤停，最有效的救治就是：目击到患者倒地的旁观者（第一目击者）确认环境安全后马上对患者施行心肺复苏，并且拨打120急救寻求专业指导、援助和救治，心脏骤停后前4分钟被称为“黄金四分钟”，每延迟一分钟，生存率下降约10%，是影响心脏骤停预后的关键因素。

如果送医路上发生心脏骤停，最佳选择是：立即将车停到最近安全地点，现场拨打120并在120指导下实施心肺复苏直到120急救人员到来。

【完善胸痛救治链，为生命保驾护航】

  海医二院急诊科自2021年成立ECMO小组以来，致力于省内急危重症患者的救治，与胸痛中心联合共同成功抢救从石山、红旗、灵山等多家卫生院及各市县医院转运来的心梗、院外心脏骤停患者，截至日前，本ECMO团队已实施超100例ECMO，在2024年，团队实施ECMO成功率超过50%，2025年1-6月本团队共实施ECPR4例，存活3例。

其中，发生在抢救室的由心梗所致心脏骤停的患者是ECPR技术开展以来最获益的一群患者，由于本团队ECPR的熟练实施，大大缩短本院此类患者低灌注时间，为实施PCI创造条件，减少复苏后脑功能预后不良的可能性。

海医二院ECMO救治小组对于高危心肌梗死患者有丰富的救治经验，包括高危 PCI ( HR-PCI ) 患者识别及VA-ECMO支持， 尤其是心梗已经导致心脏骤停患者,联合膜肺氧合技术(ECMO)进行体外心肺复苏（ECPR）的熟练实施，均已形成完善的院前急救-抢救室-导管室-EICU救治流程，已拥有成熟的急诊科和胸痛中心联合救治团队和通畅的救治通道。