日前，海南医科大学第二附属医院泌尿外科二区团队成功完成了一例左侧腹膜后巨大肿瘤手术。

    56岁的蒋女士因外伤在东方市人民医院检查发现“左腹巨大占位性病变，来源于考虑腹膜后，性质考虑为恶性肿瘤，肿瘤与左侧肾上腺、胰腺、胃底及左肾分界不清，腹膜后多发淋巴结肿大”，肿瘤大小约15cm*11cm。患者因手术难度大，病情复杂，患者为求进一步治疗就诊转到海南医科大学第二附属医院泌尿外科二区。

腹膜后巨大肿瘤是一种位于腹膜后间隙、通常直径超过10厘米的占位性病变。这个区域解剖结构复杂，肿瘤早期症状隐蔽，发现时往往已对周围重要脏器造成压迫或侵犯，是泌尿外科、肝胆外科、普外科和肿瘤外科领域极具挑战性的疾病。

    核心特征：位置深在、空间隐蔽、结构复杂

    解剖位置：肿瘤生长于壁层腹膜与腹后壁肌肉筋膜之间的潜在腔隙。其前方有腹腔脏器（肠管等）遮挡，后方紧贴脊柱、腰大肌，两侧为肾脏和输尿管，区域内布满腹主动脉、下腔静脉、神经丛及淋巴组织。

“巨大”的定义：通常指最大直径≥10厘米的肿瘤。巨大的体积使其像一颗“定时炸弹”，必然对周围生命管线产生占位效应。

一个人的战役，一群人的“战争”：这不是一位外科医生的单打独斗。为了给蒋女士提供最合适的治疗方案。由何书明主任亲自挂帅，并邀请了肝胆外科一区李鹏主任、胃肠外科一区韩华副主任医师、关节外科李超艺副主任医师、放射科黄菁慧主任、心内科一区白敏主任医师、病理科王名法副主任医师及麻醉科吕淞副主任医师等多个学科的专家进行多学科综合会诊和协助，共同制定围手术期的治疗。顶尖专家组成“智囊团”，为同一个生命而战。”

最终，科室团队选择全麻下左侧腹膜后病损切除术+开腹探查术。针对术前术中术后出现风险制定了一套个性化的治疗方案。

    术中发现左侧腹膜后肿瘤与左侧肾脏、脾脏、胰尾严重粘连松手术，术中何书明主任和李鹏主任协同作战。手术刀在血管、脏器与肿瘤的“死亡交界”推进，每一步都以毫米计算。主刀医生以毫米级的精度，将肿瘤从搏动的大血管、脏器、淋巴结像剥离鸡蛋膜一样分离。当完整的肿瘤被取出，当术中确认“战斗结束”，那一刻的平静，是给所有人最好的勋章。方式为左侧腹膜后病损切除术+腹膜后淋巴结清扫术+左侧单侧肾切除术+全脾切除术+胰尾切除术 ，

手术历时6.8小时，术中出血800ml，输血400ml。术后转ICU进一步监护。术后第三天，患者转回泌尿外科二区进一步治疗。患者露出了久违的笑容。生的力量，如此顽强。