“食管癌患者请不要忽视你的咽喉”。近日海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）消化内镜科完成海南首例在胃镜下行咽喉部肿瘤切除术。

患者系中年男性，既往有食管早癌治疗史。近日，来我院复查，行胃镜检查发现咽喉部早期癌病变。结合患者内镜诊断及相关病史，口咽部早癌诊断明确，目前传统治疗以放疗或手术为主，放疗虽然创伤小，但可能会出现味觉丧失、放射性皮炎、口干、喉软骨炎、持久吞咽困难等并发症；手术切除全喉后，患者基本失去味觉、吞咽和发声功能，术后患者几乎没有生活质量。 

术前，消化内镜科主任杨维忠带领团队反复研究病变特点，制订了周密的手术方案。杨主任为患者进行了内镜下咽喉部早期癌切除术，术中几乎无出血，手术顺利且未出现并发症，术后病理结果表示咽喉部高级别上皮内瘤变，切缘未见肿瘤细胞。在内镜下行下咽部早期癌切除，术后患者不需气管插管及重症监护，术后随访患者咽喉部少许疼痛，可以忍耐，无吞咽、发言等困难。

随着消化内镜的发展，内镜下粘膜剥离术日益熟练，且操作过程简单，是一个值得发展的咽喉部病变的微创手术治疗方式。对于咽喉部肿瘤，在切除前利用消化内镜对病变血管及粘膜观察，可清楚区分正常粘膜及异常粘膜范围，做到术后切缘干净，创面小，并发症少，费用低等特点。

在下咽癌高发人群当中，约有15%的患者并发同时或异时性食管癌，而在食管癌高发人群当中，约40%患者并发同时性或者异时性咽喉癌，这类现象称为区域性癌变。下咽早期癌表现为局部黏膜发红，类似于食管早期癌的内镜下表现。因常规上消化道内镜的分辨率往往比耳鼻咽喉科所用的咽喉镜要高，所以消化科内镜医师有更多的机会发现喉咽部特别是下咽早期癌。

虽然经内镜下行咽喉癌切除有很多优点，但是不是所有咽喉癌都适应，因为经口切除，暴露范围受限，若病变发现较晚，累计范围较广，难以保证能完整切除，因为在当前看来内镜下切除只适用于早期病变，提倡大家做到及时筛查，早发现、早治疗。