甭管异物躲到哪,我们终究将你揪出来
13岁的小娜(化名)是一名花季少女,而一个意外的外伤,导致颅脑损伤重度昏迷,在海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)儿科ICU治疗。因小娜外伤时不慎将牙齿磕破,误吸进入左肺下叶背段支气管,导致左肺下叶背段阻塞性肺炎,感染难以控制。无奈,只能转入呼吸RICU进一步治疗。
异物堵塞支气管,导致痰液引流不畅,当务之急,最重要的是尽快取出异物。
呼吸危重症和介入医师及时为小娜更换更大号的气管套管,以方便电子支气管镜下钳夹取出异物。然而,当呼吸科王应琼副主任医师操作支气管镜进入小娜的气管后,异物竟然不翼而飞,仔细寻找各个页段,始终不见异物的踪影。
异物到底去了哪里?绝不可能不翼而飞!
为了追踪异物,呼吸危重症为小娜行床旁胸片,发现异物位置更深了,竟然掉到了左肺下叶背段支气管以下更细的5-6级支气管里,那里又深又窄,简直就是个死胡同,别说常规成人支气管镜了,就是最细的儿童气管镜也难以到达。就算到达,由于镜腔太细,夹取的钳子也进不去,就算进去了也张不开,异物根本就钳取不出来。为小娜取出异物的路上困难重重,一时间让医生一筹莫展!
难道只能通过胸外科手术才能把异物取出来?代价可能是把小娜的整个背段肺叶切除,孩子还在昏迷中,再遭受二次打击、雪上加霜?呼吸危重症医生不愿不放弃,再努力想想办法。呼吸科王晶主任紧急与儿科一区陈石娇副主任、介入科王勇主任等多个学科进行了MDT谈论,最终决定将小娜送至介入手术室,多学科联合介入钳取异物治疗。
首先将造影导管及导丝通过气管镜引导至左肺下叶背段支气管开口处,然后在C型臂X线透视下,介入科的王勇主任、文宠佩副主任医师对小娜的左肺下叶背段5-6级支气管行了支气管造影,定位到异物的具体位置,通过导管介入的方法先把异物拉到大的支气管管腔内,王应琼副主任医师再用支气管镜异物钳夹取。最终在呼吸内科和介入科强强联手协作下,经历重重困难,当成功将小娜的支气管异物(磕破的牙齿)夹取出来那一刻,在场的医护人员不禁爆发出欢呼声!
海医二院呼吸内科介入团队自成立以来,在海南省好医生人才引进王晶主任的带领下,已经为成百上千的患者成功解决了气道疾患,包括取异物、切肿瘤、扩张狭窄的气管等。海医二院呼吸内科拥有配套完整的各类先进设备,坚持为患者中心,不断提升诊疗水平,为海南的老百姓提供优质的诊疗服务,把多个不可能变为可能,为危重、疑难气道问题的患者保驾护航!!
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