【导语】2025年11月19日，66岁的李阿叔顺利走出移植病房，和相处了14天的医生团队合影留念。

患者故事：无法缓解的腰痛

  2025年1月份，西流农场光荣退休的李阿叔突然出现了腰痛，刚开始他以为是腰肌劳损，涂了药酒、做了按摩都不见好。远在广州工作的儿子不放心，特意嘱咐他到大医院就诊。“农垦人的情怀”，李阿叔选择了海南医科大学第二附属医院就诊。脊柱外科的门诊医生陈定中主任查阅了患者资料、发现了“不同寻常的特点”（图2）于是根据MDT流程，转诊患者来到血液科浆细胞专业负责人孟杰教授的门诊。

孟杰教授，根据最新的骨髓瘤指南给患者进行了全面、详细的问诊和检查，诊断为1、多发性骨髓瘤 λ型，DS分期 3B期，ISS分期 3期，R-ISS分期 2期，R2-ISS分期 3期，伴遗传学异常（1q21）；2、骨髓瘤骨病；3、骨髓瘤肾病；4、中度贫血；5、2型糖尿病；6、高血压病3级（极高危）；7、冠状动脉粥样硬化性心脏病 非急性。针对患者老年、虚弱、合并症棘手的问题，浆细胞团队多次进行MDT会诊，制定实施了D-base的方案，其中，D(达雷妥尤单抗)是CD38抗体，通过多种机制杀伤表达CD38的多发性骨髓瘤细胞。目前我们科室使用的皮下剂型，具有多个优势，如：给药便捷、类似于胰岛素的注射方式，极大减少了患者的住院时间；几乎没有输注反应、治疗安全性高、耐受性好；在多项对照研究中，证明皮下剂型与静脉输注剂型等效；减少心脏、肾脏负担，具有更广的适应性。在医生和护士的精心照护下，李阿叔经过2个月的治疗疗程，肿瘤负荷降低了98%，更是在多学科会诊，克服心脏、肾脏、糖尿病等基础疾患的困难，成功实施了自体造血干细胞移植，+10天即达到粒系、巨核系植入，移植期间住院总费用4万两千多，报销后仅仅自付9千块钱。

MDT，助力骨髓瘤患者更好的生存

孟杰教授指出，骨髓瘤大多存在骨质破坏、肾功能不全、贫血、淀粉样变性等器官功能损害，而骨髓瘤的患病人群主要以老年人为主，多合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，因此，规范诊疗与个体化医疗是提升骨髓瘤患者生存期，改善生活治疗的保证。目前海医二院血液科浆细胞团队，在多发性骨髓瘤的精准诊断与靶向治疗方面处于区域领先地位，科室不仅常规开展包括FISH、NGS在内的分子遗传学检测，还能第一时间整合蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物及单克隆抗体、双抗、CAR-T等国际一线治疗手段，为初诊患者制定最优起始方案。

专家提醒

孟杰教授提醒：骨髓瘤好发在老年人群，起病隐匿，如出现不明原因的球蛋白增高、骨痛、骨折，蛋白尿、血尿或肾功能不全、反复感染、水肿、贫血、出血等，建议到海南医科大学第二附属医院血液科就诊。门诊时间：每周一全天。