7月10日，在EICU坚持了46个日夜的张大哥（化名）终于再次发出声音，激动地向医护人员说：“谢谢你们”！

4月下旬，来自海口市琼山区的张大哥在无明显诱因的情况下出现咳嗽伴痰，呈阵发性干咳，伴发热，体温最高39.0℃，自行服用奥司他韦等药物后体温下降至正常，咳嗽、咳痰症状稍缓解，但仍有反复。5月22日张大哥因工作劳累，咳嗽、咳痰较前加重，咳白色黏痰为主，量中，伴胸闷、气促，家里人立刻带着张大哥前往海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）就诊，完善相关检查后考虑诊断：重症肺炎，予气管插管接呼吸机辅助通气、抗感染、抗炎及祛痰等治疗，患者病情未见明显好转，考虑患者病情危重，与患者家属沟通并取得同意后遂转至海医二院急诊科，急诊完善胸部CT后转入急诊重症监护室（下称EICU）进一步治疗。

鉴于患者肺部病变较差，呼吸机参数较高，动态查血气分析提示氧合指数＜100，海医二院急诊科ECMO小组充分评估患者病情，并与家属沟通并签字同意后，立即床边行VV-ECMO支持。5月22日17点10分，在超声引导下行ECMO穿刺置管，17点30分，ECMO已经上机并运行，患者缺氧得到快速纠正，呼吸机参数逐渐下调。

ECMO运行期间，急诊科监护室团队始终贯彻落实肺保护性通气策略及俯卧位通气。经抗感染、俯卧位通气、对症支持等积极治疗和护理团队精心照料，张大哥在 VV-ECMO运行212小时（6月3日）后成功撤离。

ECMO撤除后，6月4日，张大哥外出复查胸部CT提示双肺渗出较前吸收，但双下肺实变，经急诊科王日兴主任评估后，治疗上继续贯彻落实俯卧位通气治疗，加强翻身拍背排痰。考虑到张大哥需长期留置人工气道，于6月7日行气管切开术，后逐渐减停镇静药物，张大哥神志逐渐转清，恢复自主呼吸，6月13日开始人工鼻吸氧与呼吸机辅助通气交替使用。

由于张大哥体型肥胖（近125kg），肌肉力量弱，住院期间肢体功能出现障碍，肌力0级，完善肌电图检查提示周围神经病变，为更好进行康复训练，康复科医师为张大哥制定了专属康复训练计划，每日协助行床边康复训练。在完全脱离呼吸机支持后，张大哥每天上午10点至12点被允许外出，并在家属的陪伴下进行康复训练。

在与病魔抗争的过程中，张大哥的身体机能每天恢复不止一点点，肌力逐渐由0级恢复至4级，自主呛咳能力增强，痰量减少，7月9日，更改为金属气切套管，再次发出声音的张大哥激动不已，并于7月10日转至急诊病房继续治疗，7月12日，复查胸部CT肺部渗出较前已明显吸收。

在EICU的46个日日夜夜，见证了张大哥及其家属的坚持以及张大哥全家对急诊科全体医护人员的信任，张大哥的康复之路虽然还很漫长，但是，我们相信，张大哥肯定能战胜病魔，涅槃重生，让我们一起为他加油吧！

2023年5月下旬，伴随着新冠二次感染的余温，呼吸道疾病频发，海医二院急诊科ECMO团队始终坚守救治急危重症患者的第一道防线，抢救多名重症肺炎患者，在最繁忙的时候，监护室内3台ECMO同时运行，医护们拼尽全力，保证医疗安全，微生物室、康复科等相关科室全力配合，院内MDT团队献计献策，为急危重症患者保驾护航。