解除胆道梗阻非得外科手术吗？

高龄患者真是手术“雷区”吗？

近日，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）消化内镜科团队在杨维忠主任的带领下，为92岁高龄患者进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，成功解除胆道梗阻问题，是海南省消化疾病中心建设以来我院内镜科实现新突破、新纪录。

海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）消化内镜团队专家成功为92岁胆道梗阻患者实施了ERCP手术（经内镜逆行性胰胆管造影术），仅43分钟就解除了胆道梗阻，成功挽救了老人的生命。

一个月前，92岁的王奶奶（化名）开始反复腹痛，最近因腹痛难忍被家人送往海医二院就医。经检查，腹部CT显示可见肝管、胆囊、胆管多发结石。鉴于王奶奶高龄，既往高血压病史，有基础疾病，如不尽快解决梗阻问题，即将发展为化脓性胆管炎、感染性休克，甚至危及生命。

为了最大程度保障患者安全，尽可能减少并发症，在海医二院消化内科专家杨维忠及其团队的商讨下，建议行一种微创的、不用开刀、用时短的ERCP术，经与患者及家属充分沟通，完善术前检查，联合多学科专家团对患者病情进行了评估讨论。在制定了全面的治疗方案后，由消化内镜科杨维忠主任医师及蔡仁颂医师实施ERCP取石术，整个手术时长43分钟，术中出血量约5ml，手术过程顺利，术后复查指标较前明显好转，术后第二天王奶奶顺利出院。

蔡仁颂医师介绍，ERCP是通过口腔将十二指肠镜送至十二指肠降部乳头处，手术器械通过内窥镜孔道进入十二指肠乳头开口部，逆行注入造影剂进行诊疗，具有创伤小、痛苦小、恢复快，住院时间短等优势。对于胆总管结石、胆总管狭窄、胆道系统肿瘤、胆道出血、胆道感染等疾病诊治效果显著。

科室简介

海南医学院第二附属医院消化内镜科是集医疗、教学为一体的综合学科，拥有全省最齐全的消化内镜设备以及领先的内镜技术，是省内内镜下诊断及治疗的领头学科。消化内镜中心是海南省级重点学科、国家消化道早癌防治中心联盟。共有医务人员36名，副高职称以上5人，硕士研究生7名，有消化内镜日间手术病房，固定床位8张。科室拥有先进的胃镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、大肠镜、胶囊内镜、超声内镜等各种国际品牌主机10套，电子内镜60余根。

科室业务

常规及无痛常规电子胃镜、肠镜及超细胃镜等检查；双气囊小肠镜；胶囊内镜；超声内镜；电子染色内镜；C13呼气试验；

超声内镜引导下细针穿刺术；经口内镜下贲门括约肌切开术；内镜黏膜下剥离术；经口内镜下肌切开术；经黏膜下隧道肿瘤切除术；内镜下黏膜切除术；十二指肠乳头良性肿瘤切除；食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗；良恶性贲门、食管狭窄及肠道狭窄的扩张及支架置入治疗；经内镜胃造瘘术；

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）；超声内镜引导下假性囊肿引流术等。

学科带头人简介

杨维忠：主任医师，硕士生导师，海南医学院第二附属医院消化内镜科主任，海南医学会消化内镜学分会主任委员，中华医学会超声内镜学会委员，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组委员，中华医学会消化内镜分会第六届青年委员会委员。从事消化内镜领域近15年，熟练掌握消化内镜技术，擅长消化道早癌内镜下诊治、消化道粘膜下肿物内镜下挖除术、消化道狭窄内镜下扩张、痔疮硬化治疗，支架置入术、消化道出血（包括肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血）内镜下止血以及胆管结石、梗阻性黄疸的内镜下诊治等。

蔡仁颂：主治医师，海南医学会消化内镜会秘书。擅长消化道早癌内镜下诊断和治疗，消化道粘膜下肿物剥离术，食管胃底静脉曲张内镜下治疗，内镜下经皮造瘘术，食管扩张术及食管支架植入术，内镜下内镜硬化剂注射术及套扎术，消化道出血止血治疗等。