近日，海南医科大学第二附属医院肝胆胰外科二区冉博主任医师团队联合麻醉科，成功为一位99岁高龄、合并多种基础疾病的胆管癌伴急性胆管炎患者实施了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胆道金属支架置入术，顺利解除胆道梗阻，挽救了患者生命。该手术的成功实施，标志着我院在高龄、高危、复杂胆道疾病的内镜微创治疗领域达到了先进水平。

病情危重：高龄叠加多种基础疾病，治疗风险极高

患者郑先生，今年已99岁高龄，因“上腹痛伴皮肤巩膜黄染1周”入院。检查发现，患者胆总管下段狭窄，考虑肿瘤性病变（胆管癌），导致胆道梗阻合并急性胆管炎，感染指标显著升高，病情十分危重。更棘手的是，老人既往有多年高血压病史、脑梗死后遗症（遗留肢体活动障碍、吞咽困难等）、前列腺增生、膀胱结石、肺部感染等多种基础疾病，全身状况差，对麻醉和手术的耐受能力极低，治疗面临巨大挑战。

协同攻坚，精准施治，高龄患者转危为安

     面对如此复杂棘手的病例，冉博主任医师团队高度重视，立即启动多学科协作（MDT）模式。肝胆胰外科与麻醉科团队进行了深入的术前讨论和精准评估，全面分析了患者的心肺功能、感染状况及手术风险。麻醉科团队为患者量身定制了安全、精准的静脉麻醉方案，为手术的顺利进行提供了生命保障。经过周密的准备，在冉博主任医师的精细操作和麻醉团队的密切监护下，手术团队为患者实施了ERCP术。术中可见患者十二指肠乳头已呈肿瘤性改变，胆总管下段存在约2cm的狭窄段。团队果断决策，行乳头切开后，成功置入金属支架，瞬间引流出大量脓性胆汁，梗阻被成功解除。整个手术过程仅用时14分钟，患者生命体征平稳。术后，在肝胆胰外科二区医护团队的精心治疗和护理下，患者感染得到有效控制，黄疸逐渐消退，肝功能等各项指标呈现好转趋势。此次手术不仅解除了危及生命的急性梗阻和感染，也为后续针对胆管癌的综合治疗创造了宝贵的条件和时间窗口。

本例超高龄危重患者的成功救治，充分体现了我院肝胆胰外科二区在胆道肿瘤微创治疗方面的技术优势，以及多学科协作（MDT）模式下应对复杂疾病的综合实力和勇于担当的精神。冉博主任医师团队表示，将继续秉持“生命至上”的原则，不断挑战技术难关，用精湛的医术和温暖的关怀，为更多危重疑难患者带来生的希望。