1、什么是中枢性上肢痉挛性瘫痪？

在日常生活中，我们的手部活动自如，能够灵活地完成各种动作。然而，对于一些中枢神经系统损伤的患者来说，这样的“简单”动作却成了一种奢望。中枢性上肢痉挛瘫是一种由于脑卒中、脑外伤或脑瘫等中枢神经系统疾病引发的运动障碍，患者由于上运动神经元的损伤，失去了对肌肉张力的正常调控，导致手臂和手指肌肉持续处于高张力痉挛状态。

典型表现（图片来源于网络）

（1）肘关节屈曲、前臂旋前：手臂难以自然伸直，手掌始终向下；

（2）屈腕、屈指及拇内收畸形：手掌蜷曲，难以伸开，手部功能完全丧失。

其中，手屈曲痉挛最为棘手，不仅让患者失去手部功能，还导致关节挛缩和肌肉僵硬，严重影响日常生活的方方面面，如穿衣、吃饭、拿东西等。这种症状不仅带来生理上的不适，还会让患者在心理上感到失落和无助。那么，这项手术是如何帮助患者突破手部痉挛的呢？

2、T1神经根切断术：突破手屈曲痉挛难题

长期以来，手屈曲痉挛的治疗一直是医学界的难点。传统的药物、康复训练或神经手术虽然可以暂时缓解症状，但复发率高，远期效果不理想。而T1神经根切断术的出现，为解决这一难题提供了全新的方向。

（1）为什么选择切断T1神经根？

研究发现，T1神经根主要支配手部精细动作的肌肉。当中枢神经系统受损后，T1神经根接收到异常的兴奋信号，导致手指肌群持续紧张和痉挛。与其他神经根相比，T1神经根对手屈曲痉挛的影响更为显著。通过切断T1神经根，可以从源头上阻断这些异常信号传递，直接缓解手部肌张力。

简单来说，这就像是为过载的“电路”切断部分多余的电流，让手部的肌肉得以“休息”，恢复更多的灵活性。

（2）手术过程和安全性

①术前评估：医生会通过检查患者的肌张力状态、功能丧失程度和既往治疗情况，确保符合手术适应症。

②手术步骤：

a.在锁骨上方切开小口，显露臂丛神经根；

b.借助显微镜和神经电生理监测，精准识别并切断T1神经根；

c.保护正常神经结构，确保手术的安全性。

③术后：术后患者需要结合康复训练，进一步改善手部功能，避免肌肉再度萎缩。

3、手术的临床疗效如何？

临床研究和应用显示，T1神经根切断术对中枢性手屈曲痉挛的患者效果显著，尤其是在缓解肌张力和恢复部分功能方面表现出色。以下是常见术后改善情况：

（1）手部肌张力明显下降：手指的紧张感明显减轻，患者可逐渐完成主动伸指动作。部分患者术后第一天即可感受到手指的变化。

（2）功能改善稳定：随访数据显示，T1神经根切断术的疗效稳定，复发率低。患者手部痉挛缓解后，通过康复训练，可以逐步恢复生活中的基本动作。

（3）生活能力提升：部分患者重新获得手部功能，能够完成日常动作，如抓握水杯、穿衣等，患侧无用手逐渐恢复为辅助手，心理状态也显著改善。

4、哪些人适合接受这项手术呢？

并非所有痉挛瘫患者都适合T1神经根切断术。以下情况的患者可能是适合的候选人：

（1）中枢性手部痉挛瘫：由脑卒中、脑外伤或脑瘫引起，手部肌肉长期处于高张力状态；

（2）传统康复疗法无效：经过6个月以上的常规康复治疗，痉挛未见明显改善；

（3）日常功能受限：手部因痉挛完全丧失功能，无法完成基本的生活动作。

5、手术后需要注意什么？

手术是治疗的一部分，而术后的康复同样关键。术后患者需遵循以下几点：

（1）坚持康复训练：包括手部功能训练和上肢活动协调性练习，帮助巩固手术效果。

（2）避免过早用力：术后初期需避免过度用力，以免对手术区域产生不良影响。

（3）定期复查：遵医嘱进行定期随访，监测恢复进展并调整康复计划。

虽然T1神经根切断术能显著缓解痉挛，但对于严重肌力不足的患者，仍需要结合康复训练或其他手术方案。

6、为何选择专业团队？

T1神经根切断术是一项精密的周围神经外科手术，对技术水平要求极高。因此，选择具备丰富经验的医疗团队至关重要。我们科室团队除了拥有丰富的血管神经显微外科手术经验，还借鉴了国内外先进研究成果，结合实际情况优化了手术方案，力求为患者提供最佳治疗体验。

痉挛瘫虽然顽固，但医学的进步正在为患者带来新的希望。如果您或您的家人正在被手部痉挛困扰，不妨了解一下这项手术技术。让我们一起努力，让手指“舒展”开来，重新抓住生活的希望！