跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，据中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤害致死的首位原因，每年约有30%的老年人发生跌倒，而且发生比例随着年龄的增长而增加，80岁以上的老年人跌倒的发生率可高达50%。老年人一旦发生跌倒，易引起外伤、骨折、脑震荡，甚至卧床不起等，严重威胁身心健康，跌倒留下的恐惧心理降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

　　今天，海南医学院第二附属医院普外科叶晓谊护士长为大家讲解跌倒相关知识。

　　跌倒的危害因素有哪些?

　　内在因素有3个方面：

　　1.生理因素

　　(1)中枢神经系统和周围神经系统控制能力下降，反应迟缓;

　　(2)前庭感觉功能减退;

　　(3)视力下降，不能正确判断环境结构及障碍物;

　　(4)下肢肌力减弱(下肢各关节退行性关节炎、腰背脊柱的劳损退变)。

　　2.病理因素

　　(1)精神状况缺失(定向不良或痴呆);

　　(2)意识丧失(昏厥、癫痫发作);

　　(3)心脑血管疾病;

　　(4)骨关节疾病(下肢关节病变和/或畸形)。

　　3.心理因素

　　外在因素有4个方面：

　　1.环境因素：地板湿滑、光亮照明不足、家具高度不合理等;

　　2.不舒适着装：过长的裤子、鞋子、鞋带等;

　　3.日常活动：散步、走阶梯等;

　　4.危险活动：爬梯子、搬重物。

　　哪些老年人容易发生跌倒?

　　1.年纪大于70岁的老年人;

　　2.没有照顾者在旁照顾的老年人;

　　3.过去曾发生过跌倒者;

　　4.步态不稳者;

　　5.贫血或姿势性低血压者;

　　6.营养不良、虚弱、头昏者;

　　7.意识障碍者;

　　8.服用影响意识或活动的药物者(降压药、降糖药、止痛药、镇静安眠药、心血管疾病治疗药物);

　　9.睡眠障碍者;

　　10.肢体活动功能障碍者。

　　最易摔倒的7个时刻

　　1.起床时

　　清晨是心脑血管疾病的高发时段，血压、血糖等指标可能不稳定，易令人产生头晕、眼花、胸闷等症状。

　　建议：睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。

　　2.起夜时

　　起夜时的血压变化会造成脑供血不足，易造成短时间头晕，加之夜间光线昏暗，老人视力差，极易摔伤。

　　建议：床边装一个小夜灯，将房间过道的杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手;腿脚不好的老人千万别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人。

　　3.洗澡时

　　老年人身体弱、平衡力差，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。

　　建议：洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁;可带个防滑小板凳，坐着洗既省体力，又不用担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物。

　　4.等车时

　　长时间站立、排队，老人易体力不支，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。

　　建议：外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖;等候时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节。

　　5.乘扶梯时

　　老年人肢体不够协调，乘扶梯时掌握不好节奏，很容易摔倒。

　　建议：尽量选择乘直梯，如果只能选扶梯，应保持双脚等肩、分开站立的姿势，抓紧扶手。

　　6.冬季外出时

　　冬季天冷路滑，穿得多活动不便，戴着围巾、帽子视野受限，不能及时观察路况，这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。

　　建议：老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或运动鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走时，切忌提重物，双手不要揣在兜里，可拄根拐杖来保持平衡;骨质疏松者应尽量减少在雨雪天外出，80岁以上高龄老人应尽量避免远行，一定要远行的，要有家人陪护。

　　7.服药后半小时

　　老人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。

　　建议：服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。

　　医院里预防跌倒要做到“10知”

　　1.当您有服用安眠药或感有头晕及血压不稳时，下床前需先坐在床边，适应后再由护士或家属扶您下床活动。

　　2.当您需要任何协助而无家属在身边时，请立即按红灯通知护理人员。

　　3.地面弄湿，请及时告之护理人员给予处理，以防不慎。

　　4.物品请尽量量收于柜內，以保持走道宽敞。

　　5.护士已将床栏拉起時，若需下床应先将床栏放下來，切勿翻越。

　　6.当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，並予以约束包保

　　7.若您的衣裤太大时，请及时更换合适的衣裤。

　　8.应穿防滑鞋，大小合适，穿着舒适。

　　9.病房尽量保持灯光明亮。

　　10.入厕时，有紧急情况，请按厕所內红灯告知护理人员求得帮助。

　　身边老年人跌倒该如何处理?

　　1.迅速到老人身边，检查神志、受伤部位、全身状况(情况不明时，勿随意移动老人)。

　　2.受伤程度较轻的老人，将其送回病床，嘱其卧床休息，并检测生命征。

　　3.皮肤出现瘀斑者进行冰敷，皮肤擦着者进行消毒包扎，出血较多者先进行止血再送去医院缝合。

　　4.对怀疑有骨折或者伤到头部的老人，要及时打120求助，不要随意移动老人。

　　5.向老人了解当时跌倒情况，进行分析整改，再次向老人进行宣教指导，提高老人安全防范意识、避免再次跌倒。