囫囵吞“叶”致梗阻，内镜取出显神功

2023年4月8日下午13：00，海南医学院第二附属医院消化内镜科接到一位不小心吞下一大块牛百叶的急诊患者，经过温必盛主任、吉才华医生、梁振华护士和周正云护士5个小时坚持不懈的努力和密切地配合，终于将“盘踞”在患者胃里的牛百叶“搬出”！

XX先生讲述，他在喝早茶的时候，边聊天边吃东西，误吞了一大块牛百叶，顿时感到呼吸不畅，伴有异物感。 XX先生立即前往附近三甲医院就诊，但周末时间，该院未开展急诊内镜诊疗，后经朋友介绍直奔海南医学院第二附属医院消化内镜科。吉才华医生接到急诊电话，马上赶到科室与患者沟通内镜操作相关细节，经评估后患者同意清醒状态下取异物。护士迅速准备内镜和异物钳等器械，给予患者咽部麻醉，摆好体位，指导患者深呼吸配合。吉医生经口腔进镜，发现患者的食管入口处被一大块牛百叶紧紧堵塞。

周正云护士负责协助进镜及指导患者配合，梁振华护士听医生指令尝试用异物钳、圈套器移除牛百叶，多次尝试均未能成功。由于患者是在非静脉麻醉状态下操作，患者频繁恶心呕吐，配合欠佳，操作被迫中断，取出牛百叶显得既艰难又极其紧迫。

吉才华医生电话联系了温必盛主任，温主任立即赶到科室并和患者进行了沟通，温必盛主任提出，患者呕吐使食管痉挛，建议静脉麻醉状态下操作，食管痉挛得到缓解，取出异物成功率会更高，患者采纳了温必盛主任的建议。护士立即建立静脉通道，接心电监护仪，吸氧。麻醉满意后进镜，温必盛主任巧用镜身前端将一整块牛百叶推移离开食管入口，因牛百叶过大，无法用圈套器套取出。，同时食管腔狭小，不利操作，于是将牛百叶推进胃腔，胃腔里的牛百叶像撒开的一张大网，铺满整个胃体。温主任观察后表示，这么大块的食物，如果不切割成小块取出来，胃无法进行消化，也容易造成小肠梗阻。再次征得患者家属同意后，护士在温必盛主任的指令下，一开一合圈套器，将牛百叶切割成一小块一小块，并用圈套器套入取出，“顽固的牛百叶”就这样被及两名护士一点一点地“搬”出了胃！在场的温必盛主任，周正云护士、梁振华护士和吉才华医生无比的欣喜。

当梁振华护士端着取出来的牛百叶来到家属面前时，表示已将误咽的牛百叶全部取出，他们流下了感激的眼泪，嘴里连连说着感谢大夫！术后恢复清醒的患者，用激动的手紧握温必盛主任和吉才华医生的手表示衷心的感谢！ 

此次异物能顺利取出，离不开麻醉医生的配合，内镜医生的控镜技术，更少不了护士对内镜器械熟炼的操作技术，以及全程监控患者生命体征，保证安全，避免误吸的风险。

消化内镜团队提醒大家，平时饮食要细嚼慢咽，避免大块状食物造成食管梗阻；如误食尖锐硬物（鱼刺或骨头），应尽快到医院就诊，切勿吞饭团或韭菜，以免造成二次损害，增加取出困难。