康复小故事：一段神经源性膀胱患者的“拔尿管”之旅

我科康复护理团队通过不断的循证、学习来提升专科康复护理技术，并利用康复治疗技术——间歇导尿，成功让留置尿管一年多的患者，恢复小便自由，解决了患者无法自主排尿的问题！

故事起因

63岁王先生，因多发脑梗死并发糖尿病导致的神经源性膀胱，无法自主排尿，留置尿管长达半年多。王先生多次就诊于多个医院，均以拔除尿管失败告终。长期留置尿管给王先生带来很多的生活不便及痛苦，反复的尿路感染、漏尿也让王先生及其家属的生活质量下降。康复科护士团队联合医生、治疗师进行多学科评估，确认其符合间歇性导尿适应症。团队为王先生制定个性化康复方案，包括膀胱功能训练、饮水计划及体位管理，旨在通过模拟自然排尿周期，逐步恢复膀胱功能。护士长李云婷强调：“间歇性导尿是国际公认的神经源性膀胱康复‘金标准’，我们需确保操作规范与患者舒适度并重。”接下来看看我们是如何让王奶奶成功拔除尿管，恢复小便自由的吧。

第一阶段：制定饮水计划、排尿日记

王先生因反复尿路感染，因为怕小便排不出而减少喝水，甚至不喝水，于是我们告知饮水的重要性及必要性。

（1）制定了饮水时间表：饮水量限制在1500～2000ml，于6：00～ 20：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml，入睡前3h尽量避免饮水。并在规定的时间到床边督促饮水。

（2）尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，尽量避免摄入酸辣等刺激性食物等。  

通过饮水计划的落实，王奶奶的尿路感染并未明显改善。

第二阶段：膀胱测压及容量测定

为了给王先生制定下一步康复计划，我们在尿路感染控制后为其实施了膀胱压力及容量测定，为间歇导尿提供依据。

第三阶段：间歇导尿

通过膀胱容量及压力测定及结合他之前反复拔管失败的原因，我们决定为其实施间歇导尿。

那什么是间歇导尿呢？它是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。

间歇导尿的目的

(1)可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。

(2)规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

(3)使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

在实施间歇导尿的过程中，通过膀胱安全容量测定结果，安排了一天5次的导尿。同时，指导家属记录排尿日记，监测尿量、时间及残余尿量，为调整导尿频率提供依据。后续根据王先生自解小便的尿量和膀胱残余尿量的情况，逐步调整导尿频次。随着膀胱功能的恢复，逐步减少导尿频次。增加自主排尿训练。最终，王先生成功脱离尿管，实现完全自主排尿。功夫不负有心人，通过王先生以及医技护团队半个月的努力，王先生膀胱残余尿量终于<100毫升，达到停止间歇导尿指标，恢复小便自由！王先生及其家属脸上露出了久违的笑容。

通过一系列治疗后，王先生出院了！我们督促出院后依然要落实饮水计划，每日饮水＞1500ml，并每日观察尿液的颜色、性状、气味，定期复查尿常规及B超。 

未来展望：以专业与温情照亮康复之路

康复科护士团队正将此类实践推广至全院，通过培训强化人文技能，让“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的理念深入人心。护士长李云婷表示：“护理是生命与时间的赛跑，我们愿以专业和爱心，为患者点亮康复之路。”团队的目标是让每一位脊髓损伤患者重拾生活信心，在康复旅程中感受到希望与尊严。

康复护理团队用双手传递温暖，用专业守护希望。她们的故事，是冬日里最动人的篇章，诠释着康复护理不仅是身体的修复，更是心灵的唤醒。