零射线护航新生命——孕妇无射线下内镜胆管引流的精准护理配合

【导语】 妊娠期合并胆管疾病是临床处理的难点，如何在不影响胎儿安全的前提下，有效解除孕妇胆道梗阻，一直是消化内科、产科、麻醉科等多学科面临的挑战。近日，海医二院收治一名孕妇因上腹部疼痛，呕吐2次入院，上腹部MRI平扫+MRCP提示：胆囊及胆总管多发结石，并急性胆囊炎，肝内外胆管扩张。海医二院消化内镜中心联合多学科团队，成功为这名妊娠14周的孕妇实施内镜下胆管引流术，并通过精细化护理配合，保障了母婴安全。以下是本次操作的护理配合要点及经验分享。

一、精准评估，术前护理奠定基础

术前，护理团队与消化内科、产科、超声介入中心及麻醉科医生共同完成全面评估。责任护士详细询问孕妇过敏史、用药史及既往孕产情况，完善凝血功能、心电图及胎儿超声检查。针对孕妇紧张焦虑情绪，护理人员实施个性化心理疏导，用通俗语言讲解手术流程及配合要点，并介绍成功案例以减轻其恐惧。

同时，护士协助孕妇取左侧卧位，建立两条以上静脉通路，备好急救药品与设备（包括产科急救箱、胎心监护仪）。术前6小时禁食、2小时禁饮，预防反流误吸。

二、术中精细化护理配合，保障操作顺利

手术在消化内镜室进行，环境温度维持在24-26℃，做好病人保暖准备。麻醉方式选择静脉全身麻醉，使用个性化麻醉药物，避免麻醉药对胎儿的影响。护理人员密切监测孕妇心率、血压、血氧饱和度，做好记录。

内镜医生经口插入十二指肠镜，护士熟练配合乳头切开刀及导丝置入。用注射器回抽黄色胆汁确认胆管位置后，置入胆道支架行内引流，整个操作过程顺利完成。在操作过程中，护理人员始终注意保护孕妇腹部，避免压迫子宫，全程未出现宫缩、胎心异常等不良事件。

乳头切开刀带导丝置入胆管

回抽见黄色胆汁，确认胆管位置

成功置入胆道支架，见胆汁从胆道支架流出

三、术后延续护理，促进康复与母婴安全

术后孕妇转入国际医学部病房，监测生命体征、观察腹痛、腹胀及有无阴道流血流液情况。术后第5天，孕妇腹痛明显消退，胎心监护正常，顺利出院。

四、总结：多学科协作与专科护理是成功关键

妊娠期行内镜胆管引流技术难度高、风险大，需要消化内镜、产科、麻醉科、超声介入科及护理团队的紧密协作。本次成功案例表明，科学的术前评估、术中精细化配合、术后产科与内镜联合监护是保障母婴安全的核心。护理人员不仅要掌握内镜操作配合技能，还需具备产科急救知识及心理护理能力，为高危孕妇提供全方位、个体化的照护。

未来，海医二院将继续优化妊娠合并消化系统疾病的诊疗流程，推广微创介入技术，为广大孕产妇健康保驾护航。