
写住院医师自己的故事(七十)——胃肠外科一区基地:一位阑尾患者的救治手记
我是一名规培医生,在普外科轮转期间,遇到了一位急性阑尾炎患者,陈女士。她被推进急诊室时,面色苍白,身体蜷曲,右手紧紧压着右下腹,每一步移动都伴随着低沉的呻吟。“医生我这里痛得直不起腰……”她的声音虚弱而急促,眼神中满是痛苦与不安。
初诊:右下腹的“反跳痛”
陈女士是在12小时前开始感到上腹部隐痛的,她原以为是吃坏了东西,忍一忍就能过去。然而疼痛逐渐转移并固定在了右下腹,持续加重,像是有根锥子在体内钻动。勉强撑着值班,直到恶心感和发热出现,才不得不来医院。
查体时,我轻轻按压他的麦氏点——右髂前上棘与脐连线的中外1/3处,她瞬间表情扭曲,而在我的手迅速抬起时,她疼得几乎从床上弹起来——这是典型的”反跳痛”。血常规显示白细胞明显升高,腹部B超提示阑尾增粗、周围有渗出。急性阑尾炎,诊断明确。
阑尾,那截看似微不足道的盲管,一旦发生炎症,却可能引发腹膜炎、脓肿甚至感染性休克。我向吴先生解释病情:"阑尾已经发炎,需要尽快手术,否则一旦穿孔,风险会大大增加。”
手术:腹腔镜下的转折
陈女士被迅速安排急诊手术。麻醉平稳后,我们在她的腹壁上打了三个小孔,置入腹腔镜。屏幕上,阑尾清晰地显现出来——它已经红肿得像一根小辣椒,末端覆盖着脓苔,随着心跳微微搏动。
我们小心地分离粘连,结扎阑尾动脉,然后用切割闭合器切除阑尾,将其装入标本袋取出。手术历时四十分钟,过程顺利。当他被推出手术室时,麻醉渐渐苏醒,她轻声问:“结束了吗?“我点点头,她如释重负地闭上了眼睛。
康复:从卧床到起身
术后第一天,陈女士因为伤口疼痛仍不敢活动。我鼓励她尽早下床——“早期活动能预防肠粘连,也能促进恢复。”她试着坐起,慢慢挪到床边,迈出第一步时额角渗出汗珠,但眼神却逐渐坚定。
我们给他用了抗生素控制感染,并给予止痛支持。第二天,她已能在走廊里缓步行走,开始进流食。第三天,体温正常,血象回落,伤口愈合良好。她笑着说:“没想到三个小孔就解决了问题,现代医学真是神奇。”
出院:健康意识的觉醒
一周后,陈女士顺利出院。我叮嘱她注意伤口护理,避免剧烈运动,逐步恢复正常饮食,尤其提醒她——今后出现腹痛千万不要硬扛,早就医、早诊断是关键。
她认真听着,未了感慨道:“以前总觉得生病离自己很远,这次才真正明白,健康不是理所当然的。”
反思:小病不“小”,生命需珍视
陈女士的病例让我深刻体会到,许多看似"小病”的急症,若不及时处理,也可能演变为危及生命的重症。作为医生,我们不仅要解决当下的病痛,更应传递预防与及早干预的理念。
而那截被切除的阑尾,在标本袋中安静而鲜明。它提醒着我:医学所能做的,不仅是技术的精准,更是对每一个平凡生命的守护。陈女士离开时,窗外阳光正好,他步伐稳健,背影坚定。那一刻,我再次确信——我们救治的不仅是疾病更是每个人重回正常生活的权利与希望。



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