
写住院医师自己的故事(一百零五)——急诊科:“吃”出来的急症——一位急性脂源性胰腺炎患者的生死日记
盛宴之后,痛苦之始
那是一场欢愉的聚餐:火锅烧烤、大鱼大肉、推杯换盏……美味在舌尖爆炸,满足感充盈着每一个细胞。然而,狂欢的夜晚过后,几小时内,一场突如其来的剧痛在腹部点燃。
它不是普通的胃痛,是持续性的、刀割样的剧痛,从左上腹猛烈袭来,穿透后背,让人蜷缩、呕吐、无法喘息。这不是简单的“吃坏了肚子”,这是身体在发出最严厉的抗议——急性脂源性胰腺炎。
胰腺为何“自我消化”?
我们的胰腺,是一个隐居在胃后面的默默器官,它负责分泌消化酶来分解食物。当我们一次性摄入大量油腻食物和酒精时:
甘油三酯飙升: 血液像被注入了厚厚的油脂。
胰腺过载:胰腺被迫“加班”分泌大量的胰酶。
酶原被提前激活:这些强大的消化酶不是在肠道里工作,而是在胰腺内部被异常激活了!
“自我消化”开始:激活的胰酶开始消化胰腺自身及其周围组织,引发剧烈的炎症反应。
这就是急性脂源性胰腺炎,一场发生在身体内部的、惨烈的“自我消化”战争。
患者温*云,10月14日因急性的右上腹持续刀割样疼痛入院,入院后完善相关检查,胰酶升高,CT检查:见肿大坏死的胰腺。即可确诊,确诊后送入急诊EICU ,陈仕军副主任医师,王堂俏进修医师,辛念念规培医师迅速开始治疗。
治疗的核心原则只有一个:让胰腺彻底休息。
1. 绝对的“禁食禁水”(NPO): 这是最重要的治疗!任何食物和水分都会刺激胰腺分泌,加重病情。所有的营养和水分都需要通过静脉输液来补充。
2. 强大的药物支持:
镇痛解痉:使用强效止痛药,对抗难以忍受的剧痛。
抑制胰酶:使用药物最大限度地抑制胰腺的分泌功能。
营养支持:通过静脉输送营养液,维持身体机能。
3. 严密的监护:在消化内科或ICU,医护人员会严密监测你的生命体征、电解质和血象变化,防止病情向重症发展。
此时的你,口唇干裂,饥肠辘辘,却连一滴水都不能喝。这是身体与欲望最艰难的对抗。
4. 净化血液——对抗“高脂血”的利器
对于脂源性胰腺炎,病因在于“油”,所以治疗的关键一步是 “降脂”。
血液净化(血浆置换): 这可能是你需要面对的一项特殊治疗。医生会将你的血液引出体外,通过一个特殊的“过滤器”,将里面富含甘油三酯的、浑浊的“脂肪血”分离出去,同时将补充好的新鲜血浆回输到你体内。
效果立竿见影:这个过程能迅速降低血脂,从根源上遏制胰腺炎的进展,堪称“洗血”。
9天的治疗,病情稳定,转出EICU,去消化内科继续治疗。
漫长的恢复——从一滴水到一碗粥
当腹痛缓解、血象指标恢复正常,医生会告诉你一个好消息:可以开始尝试喝水了。
重启饮食,如履薄冰: 这绝不是饕餮的开始。你需要经历一个极其严格的阶梯式饮食过程:
第一步:少量温水。
第二步:米汤、藕粉等完全无油的流质。
第三步:烂面条、白粥等半流质。
……每一步都可能需要观察一两天,若无不适,才能进入下一步。
油腻,成了最深刻的教训:此时,一碗清澈的白粥,便是人间最美味的珍馐。而之前钟爱的红烧肉、奶油蛋糕,想起来可能都会让你感到后怕。
重生誓言——出院不是结束,是自律的开始
10月30号,捧着出院通知书,恍如隔世。这场大病是一次残酷的生理折磨,更是一记当头棒喝。为感谢医生的救命之恩,患者妻子携锦旗表达感谢。
医生最后的叮嘱,字字千金:
终身控脂:告别油炸、肥肉、内脏、浓汤。你的餐桌将永远以清淡为主。
彻底戒酒:酒精是胰腺的头号杀手,一滴都不能再碰。
规律生活,控制体重:肥胖是高脂血症的温床,减肥是必须完成的功课。
按时服药,定期复查:尤其是降脂药,需要长期坚持,并定期监测血脂和胰腺功能。
急性脂源性胰腺炎,是一场“病从口入”的典型现代病。它用最痛苦的方式告诉我们:身体的承受能力有极限,放纵的代价远超想象。
希望这篇日记,能让你在觥筹交错时,多一份警醒;在大快朵颐时,多一份克制。
珍爱生命,从管住嘴开始。因为,真正的自由,源于对自我的掌控。
