近日，海南医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区由科主任李鹏主任团队成功实施了针对慢性胰腺炎、胰管结石患者实施的3D腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术。保留十二指肠的胰头切除术也称Beger手术。腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除手术操作极为复杂，犹如在刀尖上起舞。稍有不慎就会造成肝外胆管损伤、十二指肠和胆道的缺血坏死，术后出现胆漏、肠漏，甚至危及生命。随着近年来医疗水平的进步，该手术刚刚在国内各大医疗中心逐步开展，而省内能够开展此项手术的中心更是寥寥无几。

该名74岁女性患者腹痛病史已有2年余，据患者介绍，自己被查出慢性胰腺炎伴胰管扩张、胰管结石数年，多年来腹痛症状反复发作，四处求医，最终找到海南医科大学第二附属医院李鹏主任团队。CT（2022-6-28）： 1.胰腺萎缩、胰管扩张；胰头区多发致密影：钙化灶？结石？ 2.右肾小结石。 3.主动脉粥样硬化。 4.扫及双肺散在炎症。此次入院行腹部增强MR示（2024-12-23）：1.胰腺萎缩，胰管扩张；胰头区多发混杂信号影，结合CT考虑多发胰管结石+钙化可能。 2.双肾多发小囊肿。

慢性胰腺炎患者可在胰腺头部形成慢性炎症肿块，在炎性肿块内又可有多数的小囊肿、胰腺坏死灶、纤维结缔组织增生、钙化灶、胰管内结石等。增大的炎症肿块可致胆总管胰腺段的受压或狭窄，引起梗阻性黄疸、十二指肠狭窄、门静脉高压等。并且与胰腺炎相关的神经炎可引起长期的慢性腹痛的。在长期炎症刺激下，还易诱发胰腺癌变。手术是目前该患者最佳的治疗方案。

经详细阅片并询问病史后，李鹏主任表示：“薜女士的经历也代表着大多数胰腺良性病变患者的心路历程。”随着影像学技术的进步和大众健康理念的提升，胰腺良性病变检出率越来越高，如果这类病变位于胰头部，传统术式是胰十二指肠切除术，该术式在切除胰头的同时还要切除周围的其他器官，包括远端胃、十二指肠、胆囊和肝外胆管及部分空肠，并且切除肿瘤部位后还需要把胰-肠、胆-肠和胃-肠等相邻的部位进行消化道重建，手术切除范围广、手术吻合口多，术后出现胰漏、胆漏、出血等并发症几率高。还可能会出现一些如胃排空障碍、营养不良、胆道梗阻、胰管梗阻等远期并发症。一旦出现将严重影响患者术后生活质量。随着医疗能力和手术技术的不断发展，腹腔镜保留十二指肠胰头切除术成为治疗该类疾病的最佳方案，可最大程度的减少切除范围、保留相关器官功能、保留自然通道，加速患者康复。因此，已经逐渐成为治疗胰腺良性病变的首选方案。

经过精心的术前讨论、手术规划，在肝胆胰外科手术团队与手麻团队密切配合下，李鹏主任为该患者成功实施3D腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术，术后病理：（胰头）胰腺组织部分萎缩，腺泡叶状分布，部分导管上皮缺损伴扩张，局灶腺上皮非典型性，间质纤维组织增生，急、慢性炎细胞浸润，符合慢性胰腺炎表现。手术获得圆满成功，术后未出现任何并发症，目前该患者已恢复良好出院。

海南医科大学第二附属医院肝胆胰外科，在科主任李鹏的带领下，大力开展了腹腔镜及机器人治疗肝脏良恶性肿瘤、胰腺、壶腹部肿瘤等微创治疗手段。包括腹腔镜及机器人的肝切除、胰十二指肠切除，腹腔镜下保留十二指肠胰头切除、腹腔镜下肝门部胆管癌根治术等一系列高难度手术，尤其是腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术，开展数量已经位列海南省首位。通过手术技术及综合实力不断提升，最大限度的减少了手术创伤，真正实现了患者利益至上的追求。