技术突破 | 曲径通“幽” “肠”伴营养——海医二院神经外科成功开展可视化鼻肠管技术
营养不良、吞咽困难、消化吸收功能受损、误吸/返流风险高?住院遇到这些情况,不但影响病情的好转,还可能会增加预后不良风险。近日,海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)神经外科一区利用可视化鼻肠管技术成功为两名住院患者置入鼻空肠管,为住院患者的营养通道开路!
因突发胸闷、胸痛两天入住心血管内科二区的吴先生(化名)重度营养不良,体型消瘦,入院后吴先生血压低,需持续泵注升压药,且胃纳差,营养筛查才5分。但由于患者耐受性差,无法忍受留置胃管过程中所带来的刺激导致留置胃管失败,且患者病情危重,不便于转运及耐受胃镜下留置营养管。为解决患者的营养支持问题,经过医师评估患者病情及生命体征情况,6月5日,由王燕副主任护理师带领的可视化鼻肠管团队受邀前往置管;经过使用胃动力药辅助后,经半小时后顺利置管,置管过程中患者生命体征平稳,配合度佳,无恶心呕吐现象出现,后续启动肠内营养,经过几天的喂养,患者病情好转,并于6月8日出院。
5月4日,由于口咽部肿物入住肿瘤内科的王先生(化名)平时饮食呛咳,存在误吸高风险,且肿瘤疾病本身就是消耗性疾病,解决王先生的营养支持亟不可待。但王先生不得不面临两个现实难题:第一个是因咽部肿物无法留置盲插留置胃管,另一个是肿物生长导致食管狭窄造成胃镜下置管困难。为王先生建立营养通路困难重重,那么有什么办法能够为患者解决这个难题呢?就在医护人员一筹莫展时,可视化鼻肠管技术为患者建立营养通路带来了新的解决方法。6月6日,在医师及置管师对患者的生命体征及病情进行了充分评估后,决定为患者行可视化鼻肠管技术留置鼻十二指肠/空肠置管术,王燕护长带领团队前往置管,过程十分顺利,成功为患者重塑营养支持生命线——鼻肠管。
可视化鼻肠管技术的优势来自于可视化引导系统,其原理是将传统鼻肠导管内钢制导丝更换为可视导丝,再通过专用图像处理器观察胃肠道黏膜的变化,指导定位方向和位置,通过观察肠绒毛判断是否通过幽门,置管完成后无需通过X线检查即可进行幽门后喂养。可视化鼻肠管置管耗时短、置管成功率高达96.7%。
对于患者来说,可视化鼻肠管技术的首次置管成功率高,可以避免反复调试插管,减少患者的痛苦。并且置管过程全程可视,更加直观、安全,不会出现误插情况,减少病人的损伤及医疗费用,更重要的是可以提高患者早期开放肠内营养的及时性,从而改善营养,对促进患者康复意义重大。对于医护人员来说,留置鼻肠管时的操作轻便简易性、即时可视性和引导方向的可控性极大改善了置管医师的操作体验和留置鼻肠管的工作效率。
目前,海医二院在评估可行后,可免费为患者置入可视化鼻肠管,后续将按国家医保审批收费标准收费。
“肠”内营养——为生命再次续航。当胃肠道有功能且能安全使用时就用它,制定“量体裁衣”式的精准营养治疗方案,让更多营养不良的患者得到精准营养治疗,助力患者快速康复。
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