及时赶到了医院急诊抢救室

1月26日早上7时许张先生起床后突感胸痛，其家属开车于09：02将张先生送到海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）急诊科，09：07完成首份心电图，心电图提示窦性心律，II、III、avF ST段抬高0.3mv，诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即启动胸痛绿色通道流程，收入急诊抢救室监护、完善抽血检查，并于09：17分予“心梗一包药”，并由心内科一区住院总启动急诊导管室准备给张先生行急诊PCI术。

近在咫尺却到不了的导管室

09：30张先生在即将前往导管室时，在急诊科抢救室突发室颤，意识丧失，考虑呼吸心跳骤停，立即给予电除颤，持续胸外心脏按压进行心肺复苏（CPR），肾上腺素1mg每3分钟静推，气管插管连接呼吸机辅助通气，经高质量心肺复苏10min，张先生仍反复室颤，予继续按压、胺碘酮150mg静推等处理并启动急诊科ECPR团队。

ECPR小组火速出手，ECMO保驾护航

时间一分一秒过去，经持续复苏约20分后张先生仍未恢复自主循环，急诊科ECMO团队决定启动ECPR（ECMO+CPR），与家属沟通并签字同意后，急诊科ECMO小组立即启动，并在20分钟内为张先生建立了VA-ECMO。

急诊心脏彩超下看到张先生的心脏仍无有效收缩活动，心脏无有效射血。在ECMO支持下，张先生前往早已待命的导管室行急诊PCI治疗，术中发现患者右冠完全堵塞，于右冠植入2枚支架后收入急诊监护病房EICU继续治疗。

复苏术后综合征，关关难过关关过

在急诊监护病房，ECMO团队对张先生进行全面的二次评估，决定对张先生在VA-ECMO的支持下实施主动脉内球囊反搏，增加心脏灌注，改善冠脉血供，随着支持不断提升，张先生的心脏逐渐恢复跳动，血压和心率也逐渐好转，但随后应激性溃疡、脑水肿、急性肾损伤、肺部感染等并发症一个接一个到来，EICU全体医护人员全力以赴。

在VA-ECMO运行4天后（1-30）撤离ECMO，第五天（02-01）撤离IABP支持；第九天（02-05）撤离呼吸机，拔除气管导管；02-06转至心血管内科普通病房继续治疗。

海医二院急诊科再次大声呼吁

一旦自觉胸闷痛，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等因素的人群，一定要及时前往医疗机构就诊。如果症状明显可立即拨打120，并向身边人寻求帮助，最好是有学过心肺复苏的亲友陪同到120急救人员到来。

一旦发生院外心脏骤停（OHCA），最有效的救治就是：目击到患者倒地的旁观者（第一目击者）确认环境安全后马上对患者施行心肺复苏，并且拨打120急救寻求专业指导、援助和救治。

完善胸痛救治链，为生命保驾护航

海医二院急诊科自2021年成立ECMO小组以来，致力于省内急危重症患者的救治，与胸痛中心联合共同成功抢救从石山、红旗、灵山等多家卫生院及各市县医院转运来的心梗、院外心脏骤停患者。其中，发生在抢救室的由心梗所致心脏骤停的患者是ECPR技术开展以来最获益的一群患者，由于本团队ECPR的熟练实施，大大缩短本院此类患者低灌注时间，为实施PCI创造条件，减少复苏后脑功能预后不良的可能性。

海医二院ECMO救治小组对于高危心肌梗死患者有丰富的救治经验，包括高危 PCI ( HR-PCI ) 患者识别及VA-ECMO支持， 尤其是心梗已经导致心脏骤停患者,联合膜肺氧合技术(ECMO)进行体外心肺复苏（ECPR）的熟练实施，均已形成完善的院前急救-抢救室-导管室-EICU救治流程，已拥有成熟的急诊科和胸痛中心联合救治团队和通畅的救治通道。

海南医学院第二附属医院急诊急救电话

0898-66825555

海医二附院ECMO小组联系电话

189-7699-2068