有温度的透析

血液透析室  魏敏

          这是一位尿毒症患者的自述：“我们就像来上班打卡的人，一周3次一次4小时，必不可缺。”

    尿毒症，在临床医学上也被称为慢性肾衰竭。作为常规的治疗手段之一，病人需要定期到医院做血液透析。

每天早晨，门诊楼2楼的血透中心，护士们正在69张病床边的一台台血液透析机旁忙碌着——每天早上，开机、冲管、排气、穿刺、引血、上机，碰到机器小故障，工程师不在，还要想办法排除。透析过程，连接病人动脉端的血液通过血泵引流出来，经过透析器达到脱水、脱毒的目的，再从连接静脉端的管路回输到的病人体内，此过程长达4小时。

病人们陆陆续续来了。“小妹，早上好呀。”在血透间B区，有的病人一边铺床打造自己舒适的小窝，一边和护士热络地聊开了。护士们从穿刺开始。每个病人的手臂上要连扎2根穿刺针连通两根血管通路。其中一根管路是把病人的血液引进透析器，通过机器的工作，排掉血液中的毒素和水分，然后经由人机血液循环回路，通过另一根管道把净化后的血液送回体内。

    “小符，谢谢你哦！看到你我安心，今天也蛮好的，手不疼。”12号床的阿姨笑笑着说道。她有一条典型的尿毒症患者的手臂：左手臂高高隆起的肿块，是常年做血透，血管严重扩张造成的。

    这条变形的手臂，并没有难倒给她做穿刺的小符

    一个尿毒症患者一年要打多少针？我们患者1周血透3次，手臂上一次扎2针，一年就要扎312针。每根穿刺针直径1毫米左右，要是护士穿刺时失手，不仅病人会疼得哇哇叫，而且由于病人静脉做过手术，血流速度比常人快，一旦穿刺失败，血液会直接喷到天花板，后续的止血、重新穿刺都意味着大麻烦。

    早上7:40到9:30是病人穿刺的“高峰”。这一天，小符护士已连续“救场”两回。“大哥你忙完了吗？你有空吗？我去换你帮我打个针吧，都是穿刺难度比较高的病人。”

   血透护理组团队有个传统：遇到穿刺难度最高的病人，护士没十足把握绝不会逞强，都会主动转交给团队里血管通路的组长来操作。有这样的病人，手肿得跟小腿一样粗，只有小符和玉姐能应付。经常会听到有些患者来透析间跟小符说，“小符，你一会忙完过来给我扎个针呀，我等你”。       

血净医护人员日常工作点滴以及对患者的宣教——各种保健知识、如何合理饮食获取身体所需营养、内瘘的使用和维护等，没有什么特殊的典型故事，但这也正是对血透室医护人员工作的真实写照。置身于安静的透析大厅中，看似波澜不惊的表面，其实也是暗潮涌动。躺在病床上做透析治疗的患者们，有的看着电视，有的玩着手机，但这里的护士们却不敢有丝毫松懈，她们敏锐的目光正时刻紧盯每一位患者的状态……

除此之外，面对上机开始透析的患者，护士们少不了要“婆婆妈妈”一些。为了保证透析治疗的效果，在透析时医生一般会叮嘱患者不要喝水，但在长达4个多小时的透析过程中，总有些患者会忍不住偷偷喝水，这样一来就有可能导致患者血压变低，带来不必要的麻烦，因此，护士们就要时不时地向透析患者们进行宣教，指导他们应如何饮食、保护内瘘等等。工作可谓繁多而琐碎，但不可或缺。血透护士除了为普通透析病人进行固定的治疗外，很多     

血透室还肩负着全院的危重症血液净化工作，这对于CRRT组护理人员或急诊待命的血透护士，无论是休息日还是在睡梦中，只要急诊电话一响就要立即奔赴医院，准备用物推着机器赶到患者床旁，以最快的速度为患者开始透析治疗。而那个时候，你看着再小的身板，也能推着庞大的CRRT机器满院奔波，熬更守夜救治危重症患者与生死之间。

一直以来，血透室都是医院里一个神秘的地方。它没有轰轰烈烈的大手术，却同样在与死神赛跑，救人于水火之中。这里的患者不住院，却仍与医护人员处得像家人一般。为了帮助肾友们更好地了解血液透析，提高生活质量，血透室还定期举办“肾友会”，她们定期针对肾病透析患者开展一些讲座联欢等活动，尽最大的努力，从身体和心理上缓解患者病痛，一起携手与病魔作斗争。在这里，不论是医护，还是患者，他们没有工作日和节假日之分，风雨无阻，血液透析室也变成了大家除了家以外最熟悉的地方，大家不是家人胜似家人，他们是一群与尿毒症并肩斗争的战友。

血透室，充满着暖暖真情，从人性化关爱的角度出发，承载了对患者无数的体贴和温情。血透室的护士们用爱心、用真情和辛勤的劳动为患者扬起生命的风帆，赢得病人的信任。“让生命延续，让真情永在”，这是血透室医护人员的共同心声！