医患无国界/我院血液内科CART细胞治疗白血病病人成功出院

42岁的俄罗斯女病人，半年前因化脓性鼻炎、全血细胞减少就诊于当地医院，经过骨髓穿刺及一系列的检查，确诊为急性粒单核细胞白血病，且有5q31、5q33缺失，为预后不良组。在本国家进行过两次的化疗方案，达到完全缓解状态，病人及家属查阅大量文献，不愿意选择异基因造血干细胞移植进行巩固治疗，最终选择CAR-T进行巩固治疗。当听说海南省今年5月份落实了59国落地签，查阅到俄罗斯属于其中国家之一，且我院正在进行四代Car-T细胞治疗的临床研究，当即决定漂洋过海来琼就医。病人带我院准许入院治疗的证明及护照等相关证件，飞机于海南落到后大约2个小时完成签证，成为海南落地签政策落实后来到海南医学院第二附属医院血液科就医的第三个国际病人。

2023年8月7日病人随即家属抵达海口入院我科，随后对病人进行骨髓形态、骨髓流式、B超、CT等各项检查，综合评估患者各项指标后，于2023年8月15日，海医二院血液科团队成功采集患者淋巴细胞，送往深圳免疫研究院，通过提取血液里的免疫T细胞，在体外给T细胞装上可以识别相应肿瘤细胞抗原的CAR，就如同给T细胞装上了GPS导航系统，然后把这些细胞回输到病人体内，可以使T细胞精准的识别癌细胞。2023-08-18行FC方案预处理，期间有感染性发热，予抗感染治疗后好转，并分别于2023-08-22（CD33、CLL1抗原CAR-T细胞）、2023-09-07（CD38、CD117抗原CAR-T细胞）行CAR-T细胞回输，回输后有发热，对症处理后好转。通过两次细胞输注，病人的肿瘤负荷得到明显下降，出院前，病人的骨髓已达到完全缓解骨髓象。2023年9月14日病人成功出院。住院期间我科医生和护士不仅仅在治疗方面，在饮食生活等其他方面给予很大的帮助。患者不仅仅获得优质的治疗，也对海南有了更深的了解，坦言等疾病稳定还会来海南旅游。

我科正与深圳免疫治疗研究院合作的关于第四代Car-T细胞免疫治疗的临床研究，是海南省目前首个开展四代CAR-T临床研究的医院。已经应用于急性髓系白血病、淋巴瘤等病人。相比于以往的Car-T细胞治疗，第四代带有安全撤除机制的CART(4SCAR)，具有一个非常特别的性质:“很低或是完全没有严重免疫因子风暴(CRS)”，经过数年的临床证实，4SCAR具备同样的肿瘤缓解率和较高的安全性!

                                                                                                                                                   医生、护士与病人进行沟通

     准备为病人输注CART细胞